الزنك هو معدن أساسي أن هي موجودة بشكل طبيعي في بعض الأطعمة، إضافة إلى غيرها، والمتاحة كمكمل غذائي. تم العثور على الزنك أيضا في العديد من معينات الباردة وبعض العقاقير التي تباع بدون وصفة طبية تباع كما نزلات البرد.
ويشارك الزنك في جوانب عديدة من عملية الأيض الخلوية. هو مطلوب منها لنشاط الحفاز ما يقرب من 100 الانزيمات [ 1، 2 ] وأنها تلعب دورا في الوظيفة المناعية [ 3 ، 4 ]، تخليق البروتين [ 4 ]، التئام الجروح [ 5 ]، والحمض النووي التوليف [ 2 ، 4 ]، وانقسام الخلايا [ 4 ]. كما يدعم الزنك النمو والتطور الطبيعي خلال فترة الحمل والطفولة، والمراهقة [6-8 ] ومطلوب من أجل بالمعنى الصحيح من الطعم والرائحة [ 9 ]. مطلوب الاستهلاك اليومي من الزنك للحفاظ على حالة مستقرة لأن الجسم لا يوجد لديه نظام تخزين الزنك المتخصصة [ 10 ].
الكميات الموصى بها
وتقدم التوصيات لتناول الزنك والمواد المغذية الأخرى في مرجع الكميات الغذائية (ادريس) وضعت من قبل مجلس الغذاء والتغذية (FNB) في معهد الطب التابع للأكاديميات الوطنية (سابقا الأكاديمية الوطنية للعلوم) [ 2 ]. حديد الاختزال المباشر هو مصطلح عام لمجموعة من القيم المرجعية المستخدمة لتخطيط وتقييم مآخذ المغذيات من الأشخاص الأصحاء. هذه القيم، والتي تختلف حسب العمر ونوع الجنس [ 2 تشمل]، ما يلي:
- بدل الغذائية الموصى بها (RDA): متوسط المستوى اليومي من السعرات كافية لتلبية الاحتياجات الغذائية لجميع تقريبا (97٪ -98٪) الأفراد الأصحاء.
- يفترض أنشئت عندما تكون الأدلة غير كافية لوضع RDA ويتم تعيين على مستوى لضمان كفاية التغذية: كمية كافية (منظمة العفو الدولية).
- مقبولة المستوى المدخول العليا (UL): الحد الأقصى المتحصل اليومي المحتمل أن تتسبب في آثار ضارة بالصحة [ 2 ].
يتم سرد RDAs الحالية للزنك في الجدول 1 [ 2 ]. للأطفال الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 0-6 أشهر، أنشأت FNB منظمة العفو الدولية للزنك أن ما يعادل كمية يعني من الزنك في صحية، الرضع.
| عمر | ذكر | أنثى | فترة الحمل | الرضاعة |
|---|---|---|---|---|
| 0-6 أشهر | 2 ملغ * | 2 ملغ * | ||
| 7-12 أشهر | 3 ملغ | 3 ملغ | ||
| 1-3 سنوات | 3 ملغ | 3 ملغ | ||
| 4-8 سنوات | 5 ملغ | 5 ملغ | ||
| 9-13 سنوات | 8 ملغ | 8 ملغ | ||
| 14-18 سنة | 11 ملغ | 9 ملغ | 12 ملغ | 13 ملغ |
| 19 + سنة | 11 ملغ | 8 ملغ | 11 ملغ | 12 ملغ |
* كمية كافية (منظمة العفو الدولية)
مصادر الزنك
غذاء
هناك طائفة واسعة من الأطعمة التي تحتوي على الزنك (الجدول 2) [ 2 ]. المحار تحتوي على أكثر الزنك لكل حصة من أي طعام آخر، ولكن اللحوم الحمراء والدواجن توفير أغلبية من الزنك في النظام الغذائي الأميركي. وتشمل المصادر الغذائية الجيدة الأخرى الفاصوليا، والمكسرات، وأنواع معينة من المأكولات البحرية (مثل سرطان البحر وجراد البحر)، الحبوب الكاملة، حبوب الإفطار المدعمة، ومنتجات الألبان [ 2 ، 11 ].
هناك طائفة واسعة من الأطعمة التي تحتوي على الزنك (الجدول 2) [ 2 ]. المحار تحتوي على أكثر الزنك لكل حصة من أي طعام آخر، ولكن اللحوم الحمراء والدواجن توفير أغلبية من الزنك في النظام الغذائي الأميركي. وتشمل المصادر الغذائية الجيدة الأخرى الفاصوليا، والمكسرات، وأنواع معينة من المأكولات البحرية (مثل سرطان البحر وجراد البحر)، الحبوب الكاملة، حبوب الإفطار المدعمة، ومنتجات الألبان [ 2 ، 11 ].
Phytates-والتي هي موجودة في الخبز والحبوب الكاملة والحبوب والبقوليات، وغيرها من الأطعمة الغنية الزنك ربط وتمنع امتصاصه [ 2 ، 12 ، 13 ]. وهكذا، فإن التوافر البيولوجي من الزنك من الحبوب والأغذية النباتية أقل من ذلك من الأطعمة الحيوانية، وعلى الرغم من أن العديد من الأطعمة الحبوب والمستندة إلى النباتات لا تزال مصادر جيدة من الزنك [ 2 ].
| غذاء | ملليغرام (ملغم) لكل خدمة | في المئة DV * |
|---|---|---|
| المحار مطبوخ، مخبوز والمقلية، 3 أونصات | 74.0 | 493 |
| لحم البقر المشوي تشاك، مطهو ببطء، 3 أونصات | 7.0 | 47 |
| السلطعون، ألاسكا الملك، مطبوخ، 3 أونسات | 6.5 | 43 |
| لحوم البقر باتي، مشوي، 3 أونصات | 5.3 | 35 |
| حبوب الافطار، المحصنة مع 25٪ من DV للزنك، ¾ كوب خدمة | 3.8 | 25 |
| جراد البحر، مطبوخ، 3 أونسات | 3.4 | 23 |
| قطعة من لحم الخنزير، الخاصرة، مطبوخ، 3 أونسات | 2.9 | 19 |
| الفاصوليا المخبوزة والمعلبة، عادي أو نباتي، ½ كوب | 2.9 | 19 |
| الدجاج واللحوم الظلام، مطبوخ، 3 أونسات | 2.4 | 16 |
| الزبادي، والفواكه، قليل الدسم، 8 أونصات | 1.7 | 11 |
| الكاجو وجاف محمص، 1 اوقية (الاونصة) | 1.6 | 11 |
| الحمص، المطبوخ، كوب | 1.3 | 9 |
| الجبن، السويسري، 1 اوقية (الاونصة) | 1.2 | 8 |
| دقيق الشوفان، والتراسل، عادي، أعد مع الماء، 1 علبة | 1.1 | 7 |
| الحليب، والدهون قليلة الدسم أو غير، 1 كوب | 1.0 | 7 |
| اللوز، المحمص الجاف، 1 اوقية (الاونصة) | 0.9 | 6 |
| الفاصوليا المطبوخة، ½ كوب | 0.9 | 6 |
| إزالة صدور الدجاج، وتفحم، والجلد، ½ الثدي | 0.9 | 6 |
| الجبن، جبن شيدر أو موزاريلا، 1 اوقية (الاونصة) | 0.9 | 6 |
| البازلاء، والأخضر، والمجمدة، المطبوخ، كوب | 0.5 | 3 |
| السمك المفلطح أو الوحيد، مطبوخ، 3 أونسات | 0.3 | 2 |
* DV = القيمة اليومية. وقد وضعت أجهزة الفيديو الرقمية من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لمساعدة المستهلكين على مقارنة محتويات المواد الغذائية من المنتجات في إطار نظام غذائي المشاركات. وDV للزنك هو 15 ملغ للبالغين والأطفال في سن 4 فما فوق. الملصقات الغذائية، ومع ذلك، لا يطلب إلى قائمة محتوى الزنك ما لم يكن قد تم تحصين الغذاء مع هذه المواد الغذائية. تعتبر الأطعمة توفير 20٪ أو أكثر من DV إلى أن تكون مصادر عالية من المغذيات.
وزارة الزراعة الأميركية في موقع ويب قاعدة بيانات المغذيات [ 11 ] يسرد المحتوى الغذائي العديد من الأطعمة ويوفر قائمة شاملة من الأطعمة التي تحتوي على الزنك .
المكملات الغذائية
ملاحق تحتوي على عدة أشكال من الزنك، بما في ذلك الزنك غلوكونات، كبريتات الزنك، وخلات الزنك. نسبة الزنك عنصري تختلف من شكل. على سبيل المثال، ما يقرب من 23٪ من كبريتات الزنك يتكون من الزنك عنصري، وبالتالي، 220 ملغ من كبريتات الزنك يحتوي على 50 ملغ من الزنك عنصري. يظهر محتوى عنصري الزنك في لوحة حقائق الملحق على الحاوية الملحق. لم يحدد البحث ما إذا كانت هناك فروق بين أشكال الزنك في الاستيعاب، والتوافر البيولوجي، أو التحمل.
ملاحق تحتوي على عدة أشكال من الزنك، بما في ذلك الزنك غلوكونات، كبريتات الزنك، وخلات الزنك. نسبة الزنك عنصري تختلف من شكل. على سبيل المثال، ما يقرب من 23٪ من كبريتات الزنك يتكون من الزنك عنصري، وبالتالي، 220 ملغ من كبريتات الزنك يحتوي على 50 ملغ من الزنك عنصري. يظهر محتوى عنصري الزنك في لوحة حقائق الملحق على الحاوية الملحق. لم يحدد البحث ما إذا كانت هناك فروق بين أشكال الزنك في الاستيعاب، والتوافر البيولوجي، أو التحمل.
بالإضافة إلى أقراص القياسية وكبسولات، وصفت بعض معينات الباردة التي تحتوي على الزنك، والمكملات الغذائية.
مصادر أخرى
الزنك موجود في العديد من المنتجات، بما في ذلك بعض وصفها بأنها الأدوية المثلية، التي تباع دون وصفة طبية لعلاج والوقاية من نزلات البرد. تقارير عن حالات عديدة من خشام (فقدان حاسة الشم)، في بعض الحالات طويلة الأمد أو دائمة، وقد ارتبطت مع استخدام الزنك المحتوية على المواد الهلامية أو البخاخات الأنفية [ 14 ، 15 ]. في يونيو 2009، حذرت ادارة الاغذية والعقاقير المستهلكين إلى التوقف عن استخدام ثلاثة منتجات الأنف المحتوية على الزنك لأنها قد تسبب الشم [ 16 ]. وأشارت الشركة المصنعة هذه المنتجات من السوق. حاليا، لم يتم العثور على هذه المخاوف المتعلقة بالسلامة لتترافق مع معينات الباردة التي تحتوي على الزنك.
الزنك موجود في العديد من المنتجات، بما في ذلك بعض وصفها بأنها الأدوية المثلية، التي تباع دون وصفة طبية لعلاج والوقاية من نزلات البرد. تقارير عن حالات عديدة من خشام (فقدان حاسة الشم)، في بعض الحالات طويلة الأمد أو دائمة، وقد ارتبطت مع استخدام الزنك المحتوية على المواد الهلامية أو البخاخات الأنفية [ 14 ، 15 ]. في يونيو 2009، حذرت ادارة الاغذية والعقاقير المستهلكين إلى التوقف عن استخدام ثلاثة منتجات الأنف المحتوية على الزنك لأنها قد تسبب الشم [ 16 ]. وأشارت الشركة المصنعة هذه المنتجات من السوق. حاليا، لم يتم العثور على هذه المخاوف المتعلقة بالسلامة لتترافق مع معينات الباردة التي تحتوي على الزنك.
الزنك موجود أيضا في بعض الكريمات لاصق طقم أسنان عند مستويات تتراوح 17-34 ملغ / غ [ 17 ]. في حين ان استخدام هذه المنتجات على النحو إخراج (0.5-1.5 غ / يوم) ليست مثيرة للقلق، ويمكن المزمنة، والاستخدام المفرط يؤدي إلى سمية الزنك، مما أدى إلى نقص النحاس وأمراض عصبية. وقد تم الإبلاغ عن مثل هذه السمية في الأفراد الذين استخدموا 2 أو أكثر من معيار 2.4 أوقية من أنابيب كريم أسنان في الأسبوع [ 17 ، 18 ]. وقد تم الآن إعادة صياغة العديد من الكريمات بدلة للقضاء على الزنك.
مآخذ الزنك والحالة
معظم الأطفال الرضع (وخاصة أولئك الذين هم يتغذون)، والأطفال، والبالغين في الولايات المتحدة تستهلك كميات الموصى بها من الزنك وفقا لاثنين من المسوحات الوطنية، و1988-1991 الصحية الوطنية وفحص التغذية الذي أجري (NHANES III) [ 19 ] وعام 1994 استمرار مسح الكميات الغذائى للأفراد (CSFII) [ 20 ].
ومع ذلك، تشير بعض الأدلة على أن تناول جرعات الزنك لدى البالغين الأكبر سنا قد يكون هامشيا. وجد تحليل لبيانات المسوح الثالث أن 35٪ -45٪ من زيارتها البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 60 عاما أو أكثر مآخذ الزنك أقل من متوسط الاحتياجات المقدرة من 6.8 ملغ / يوم للإناث كبار السن و 9.4 ملغ / يوم للذكور المسنين. عندما نظرت في مآخذ المحققين من كل من المواد الغذائية والمكملات الغذائية، وجدوا أن 20٪ -25٪ من البالغين الأكبر سنا ما زال غير كافي مآخذ الزنك [ 21 ].
قد يكون مآخذ الزنك أيضا انخفاض في البالغين الأكبر سنا من 2٪ -4٪ من الأسر في الولايات المتحدة التي تعتبر غذاء غير كافية (في بعض الأحيان أو في كثير من الأحيان عدم وجود ما يكفي من الغذاء) [ 22 ]. وتشير البيانات من المسوح الثالث أن البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 60 عاما أو أكثر من الأسر ذات كفاية الطعام كان مآخذ أقل من الزنك والعديد من المواد المغذية الأخرى، وكانت أكثر عرضة لتناول جرعات الزنك أقل من 50٪ من RDA في يوم معين من تلك التي من الاكتفاء الغذائي الأسر [ 23 ].
نقص الزنك
يتميز نقص الزنك تخلف في النمو وفقدان الشهية، وضعف الوظيفة المناعية. في الحالات الأكثر شدة، نقص الزنك يسبب فقدان الشعر، والإسهال، وتأخر النضج الجنسي، والعجز، وقصور الغدد التناسلية في الذكور، والعين وتقرحات الجلد [ 2 ، 8 ، 24 ، 25 ]. ويمكن أيضا أن يحدث فقدان الوزن، وتأخر شفاء الجروح، شذوذ طعم، والخمول العقلي [ 5 ، 8 ، 26-30 ]. العديد من هذه الأعراض غير محددة وكثيرا ما يرتبط مع ظروف صحية أخرى، وبالتالي، لفحص طبي أمر ضروري للتأكد ما إذا كان نقص الزنك موجود.
الحالة التغذوية الزنك من الصعب قياس كاف باستخدام الاختبارات المعملية [ 2 ، 31 ، 32 ] بسبب توزيعه في جميع أنحاء الجسم كمكون من مختلف البروتينات والأحماض النووية [ 33 ]. البلازما أو مستويات الزنك في مصل الدم هي مؤشرات الأكثر استخداما لتقييم نقص الزنك، ولكن لا تعكس هذه المستويات بالضرورة حالة الزنك الخلوية نظرا لآليات الرقابة استتبابي ضيق [ 8 ]. الآثار السريرية لنقص الزنك يمكن أن تكون موجودة في حالة عدم وجود مؤشرات غير طبيعية مختبر [ 8 ]. الأطباء النظر في عوامل خطر (مثل عدم كفاية السعرات الحرارية، وإدمان الكحول، وأمراض الجهاز الهضمي) وأعراض نقص الزنك (مثل إعاقة النمو عند الرضع والأطفال) عند تحديد الحاجة إلى مكملات الزنك [ 2 ].
الفئات المعرضة للخطر من عدم كفاية الزنك
في أمريكا الشمالية، ونقص الزنك العلني غير المألوف [ 2 ]. عندما يحدث نقص الزنك، فإنه عادة ما يكون نتيجة لعدم كفاية كمية الزنك أو الاستيعاب، وزادت الخسائر من الزنك من الجسم، أو زيادة الاحتياجات من الزنك [ 26 ، 27 ، 34 ]. الأشخاص المعرضين لخطر نقص الزنك أو عدم كفاية تحتاج إلى تضمين مصادر جيدة من الزنك في وجباتهم الغذائية اليومية. قد يكون الزنك التكميلي المناسب أيضا في بعض الحالات.
الناس يعانون من أمراض الجهاز الهضمي وغيرها من
يمكن للجراحة والجهاز الهضمي اضطرابات الجهاز الهضمي (مثل التهاب القولون التقرحي، ومرض كرون، ومتلازمة الأمعاء القصيرة) انخفاض امتصاص الزنك وزيادة الخسائر الذاتية الزنك في المقام الأول من القناة الهضمية، وإلى حد أقل، من الكلى [ 2 ، 26 ، 35 ، 36 ]. الأمراض الأخرى المرتبطة عوز الزنك تشمل متلازمة سوء الامتصاص، وأمراض الكبد المزمنة، وأمراض الكلى المزمنة، مرض فقر الدم المنجلي، والسكري، والأورام الخبيثة، والأمراض المزمنة الأخرى [ 37 ]. يؤدي الإسهال المزمن أيضا إلى خسائر فادحة من الزنك [ 24 ].
يمكن للجراحة والجهاز الهضمي اضطرابات الجهاز الهضمي (مثل التهاب القولون التقرحي، ومرض كرون، ومتلازمة الأمعاء القصيرة) انخفاض امتصاص الزنك وزيادة الخسائر الذاتية الزنك في المقام الأول من القناة الهضمية، وإلى حد أقل، من الكلى [ 2 ، 26 ، 35 ، 36 ]. الأمراض الأخرى المرتبطة عوز الزنك تشمل متلازمة سوء الامتصاص، وأمراض الكبد المزمنة، وأمراض الكلى المزمنة، مرض فقر الدم المنجلي، والسكري، والأورام الخبيثة، والأمراض المزمنة الأخرى [ 37 ]. يؤدي الإسهال المزمن أيضا إلى خسائر فادحة من الزنك [ 24 ].
النباتيين
التوافر البيولوجي من الزنك من النظم الغذائية النباتية أقل من الوجبات الغذائية من غير نباتي لأن النباتيين لا يأكلون اللحوم، وهو معدل مرتفع في الزنك بيولوجيا ويمكن أن تعزز امتصاص الزنك. وبالإضافة إلى ذلك، النباتيون عادة أكل مستويات عالية من البقوليات والحبوب الكاملة، والتي تحتوي على phytates التي تربط الزنك وتمنع امتصاصه [ 31 ،38 ].
التوافر البيولوجي من الزنك من النظم الغذائية النباتية أقل من الوجبات الغذائية من غير نباتي لأن النباتيين لا يأكلون اللحوم، وهو معدل مرتفع في الزنك بيولوجيا ويمكن أن تعزز امتصاص الزنك. وبالإضافة إلى ذلك، النباتيون عادة أكل مستويات عالية من البقوليات والحبوب الكاملة، والتي تحتوي على phytates التي تربط الزنك وتمنع امتصاصه [ 31 ،38 ].
النباتيين تتطلب في بعض الأحيان تصل إلى 50٪ أكثر من RDA للزنك من غير النباتيين [ 2 ]. وبالإضافة إلى ذلك، لأنها قد تستفيد من استخدام بعض تقنيات إعداد الطعام التي تقلل من ملزمة من الزنك بواسطة phytates وزيادة التوافر الحيوي لها. تقنيات لزيادة التوافر البيولوجي الزنك تشمل تمرغ الفاصوليا والحبوب، والبذور في الماء لعدة ساعات قبل الطبخ لهم والسماح لهم الجلوس بعد النقع حتى شكل براعم [ 38 ]. يمكن أن النباتيين أيضا زيادة استهلاكهم الزنك عن طريق استهلاك منتجات الحبوب أكثر مخمر (مثل الخبز) من المنتجات غير مختمر (مثل البسكويت) لأن خميرة يكسر جزئيا أسفل الفيتات، وبالتالي فإن الجسم يمتص المزيد من الزنك من الحبوب مخمر من الحبوب فطير.
النساء الحوامل والمرضعات
النساء الحوامل، لا سيما تلك التي بدأت مع وضع حملهن الزنك هامشية، هي في زيادة خطر أن تصبح غير كافية بسبب الزنك، في جزء منه، لمتطلبات الجنين عالية للزنك [ 39 ].يمكن أن الرضاعة أيضا تستنفد مخازن الزنك الأمهات [ 40 ]. لهذه الأسباب، فإن RDA للزنك هو أعلى بالنسبة للنساء الحوامل والمرضعات من لغيرها من النساء (انظر الجدول 1) [ 2 ].
النساء الحوامل، لا سيما تلك التي بدأت مع وضع حملهن الزنك هامشية، هي في زيادة خطر أن تصبح غير كافية بسبب الزنك، في جزء منه، لمتطلبات الجنين عالية للزنك [ 39 ].يمكن أن الرضاعة أيضا تستنفد مخازن الزنك الأمهات [ 40 ]. لهذه الأسباب، فإن RDA للزنك هو أعلى بالنسبة للنساء الحوامل والمرضعات من لغيرها من النساء (انظر الجدول 1) [ 2 ].
الرضع الأكبر سنا الذين يرضعون رضاعة طبيعية حصريا
يوفر حليب الثدي الزنك كافية (2 ملغ / يوم) خلال الأشهر 4-6 الأولى من الحياة ولكنها لا توفر الكميات الموصى بها من الزنك للأطفال الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 7-12 شهرا، الذين يحتاجون إلى 3 ملغ / يوم [ 2 ، 33 ]. بالإضافة إلى حليب الثدي، وينبغي أن الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 7-12 شهرا يستهلكون الأطعمة المناسبة للفئة العمرية أو الصيغة التي تحتوي على الزنك [ 2 ]. مكملات الزنك قد تحسن معدل النمو في بعض الأطفال الذين يظهرون فشل النمو خفيفة الى معتدلة والذين لديهم نقص الزنك [ 24، 41 ].
يوفر حليب الثدي الزنك كافية (2 ملغ / يوم) خلال الأشهر 4-6 الأولى من الحياة ولكنها لا توفر الكميات الموصى بها من الزنك للأطفال الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 7-12 شهرا، الذين يحتاجون إلى 3 ملغ / يوم [ 2 ، 33 ]. بالإضافة إلى حليب الثدي، وينبغي أن الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 7-12 شهرا يستهلكون الأطعمة المناسبة للفئة العمرية أو الصيغة التي تحتوي على الزنك [ 2 ]. مكملات الزنك قد تحسن معدل النمو في بعض الأطفال الذين يظهرون فشل النمو خفيفة الى معتدلة والذين لديهم نقص الزنك [ 24، 41 ].
الناس مع مرض فقر الدم المنجلي
النتائج من مسح مستعرضة كبيرة تشير إلى أن 44٪ من الأطفال الذين يعانون من مرض فقر الدم المنجلي لديهم نقص فى تركيز الزنك البلازما [ 42 ]، وربما يعود ذلك إلى زيادة الاحتياجات الغذائية و / أو تدني الوضع الغذائي [ 43 ]. نقص الزنك يؤثر أيضا على ما يقرب من 60٪ -70٪ من البالغين الذين يعانون من مرض فقر الدم المنجلي [ 44 ]. وقد تبين مكملات الزنك لتحسين النمو في الأطفال الذين يعانون من مرض فقر الدم المنجلي [ 43 ].
النتائج من مسح مستعرضة كبيرة تشير إلى أن 44٪ من الأطفال الذين يعانون من مرض فقر الدم المنجلي لديهم نقص فى تركيز الزنك البلازما [ 42 ]، وربما يعود ذلك إلى زيادة الاحتياجات الغذائية و / أو تدني الوضع الغذائي [ 43 ]. نقص الزنك يؤثر أيضا على ما يقرب من 60٪ -70٪ من البالغين الذين يعانون من مرض فقر الدم المنجلي [ 44 ]. وقد تبين مكملات الزنك لتحسين النمو في الأطفال الذين يعانون من مرض فقر الدم المنجلي [ 43 ].
المشروبات الكحولية
ما يقرب من 30٪ -50٪ من المدمنين على الكحول يكون الوضع المتدني الزنك لأن استهلاك الإيثانول يقلل امتصاص الأمعاء للزنك ويزيد من إفراز البول الزنك [ 44 ]. وبالإضافة إلى ذلك، وتنوع وكمية الطعام المستهلكة من قبل العديد من المدمنين على الكحول هو محدودة، مما يؤدي إلى عدم كفاية كمية الزنك [ 2 ، 46 ، 47 ].
ما يقرب من 30٪ -50٪ من المدمنين على الكحول يكون الوضع المتدني الزنك لأن استهلاك الإيثانول يقلل امتصاص الأمعاء للزنك ويزيد من إفراز البول الزنك [ 44 ]. وبالإضافة إلى ذلك، وتنوع وكمية الطعام المستهلكة من قبل العديد من المدمنين على الكحول هو محدودة، مما يؤدي إلى عدم كفاية كمية الزنك [ 2 ، 46 ، 47 ].
الزنك والصحة
وظيفة المناعة
نقص الزنك الشديد يخفض وظائف المناعة [ 48 ]، وحتى خفيفة الى درجة معتدلة من نقص الزنك يمكن أن يضعف بلعم وظائف العدلات، نشاط الخلايا القاتلة الطبيعية، والنشاط مكملا [ 49 ]. يحتاج الجسم الزنك لتطوير وتفعيل الخلايا اللمفاوية التائية [ 2 ، 50 ]. وقد أظهرت الأفراد مع انخفاض مستويات الزنك خفض استجابة انتشار الخلايا اللمفاوية لmitogens والتعديلات السلبية الأخرى في الحصانة التي يمكن تصحيحها عن طريق مكملات الزنك [ 49 ، 51 ]. هذه التغيرات في وظيفة المناعة قد يفسر لماذا ارتبط الوضع المتدني الزنك مع زيادة التعرض للالتهاب الرئوي وغيره من الأمراض لدى الأطفال في البلدان النامية والمسنين [ 52-55 ].
نقص الزنك الشديد يخفض وظائف المناعة [ 48 ]، وحتى خفيفة الى درجة معتدلة من نقص الزنك يمكن أن يضعف بلعم وظائف العدلات، نشاط الخلايا القاتلة الطبيعية، والنشاط مكملا [ 49 ]. يحتاج الجسم الزنك لتطوير وتفعيل الخلايا اللمفاوية التائية [ 2 ، 50 ]. وقد أظهرت الأفراد مع انخفاض مستويات الزنك خفض استجابة انتشار الخلايا اللمفاوية لmitogens والتعديلات السلبية الأخرى في الحصانة التي يمكن تصحيحها عن طريق مكملات الزنك [ 49 ، 51 ]. هذه التغيرات في وظيفة المناعة قد يفسر لماذا ارتبط الوضع المتدني الزنك مع زيادة التعرض للالتهاب الرئوي وغيره من الأمراض لدى الأطفال في البلدان النامية والمسنين [ 52-55 ].
التئام الجروح
يساعد الزنك يحافظ على سلامة الجلد والأغشية المخاطية [ 49 ]. المرضى الذين يعانون من قرحات الساق المزمنة لديهم عملية التمثيل الغذائي الزنك غير طبيعي وانخفاض مستويات الزنك في مصل الدم [ 56 ]، والأطباء كثيرا ما علاج تقرحات الجلد مع مكملات الزنك [ 57 ]. استنتج مؤلفو المراجعة المنهجية أن كبريتات الزنك قد يكون فعالا لعلاج قرحة الساق في بعض المرضى الذين لديهم انخفاض مستويات الزنك في مصل الدم [ 58 ، 59 ]. ومع ذلك، لم تظهر الأبحاث أن استخدام العام من كبريتات الزنك في المرضى الذين يعانون من القرحة المزمنة في الساق أو تقرحات الشرايين أو الوريدية فعالة [ 58 ، 59 ].
يساعد الزنك يحافظ على سلامة الجلد والأغشية المخاطية [ 49 ]. المرضى الذين يعانون من قرحات الساق المزمنة لديهم عملية التمثيل الغذائي الزنك غير طبيعي وانخفاض مستويات الزنك في مصل الدم [ 56 ]، والأطباء كثيرا ما علاج تقرحات الجلد مع مكملات الزنك [ 57 ]. استنتج مؤلفو المراجعة المنهجية أن كبريتات الزنك قد يكون فعالا لعلاج قرحة الساق في بعض المرضى الذين لديهم انخفاض مستويات الزنك في مصل الدم [ 58 ، 59 ]. ومع ذلك، لم تظهر الأبحاث أن استخدام العام من كبريتات الزنك في المرضى الذين يعانون من القرحة المزمنة في الساق أو تقرحات الشرايين أو الوريدية فعالة [ 58 ، 59 ].
الإسهال
ويرتبط الإسهال الحاد مع ارتفاع معدلات الوفيات بين الأطفال في البلدان النامية [ 60 ]. نقص الزنك يسبب تغيرات في الاستجابة المناعية التي تساهم على الأرجح إلى زيادة التعرض للالتهابات، مثل تلك التي تسبب الإسهال، وخاصة في الأطفال [ 49 ].
ويرتبط الإسهال الحاد مع ارتفاع معدلات الوفيات بين الأطفال في البلدان النامية [ 60 ]. نقص الزنك يسبب تغيرات في الاستجابة المناعية التي تساهم على الأرجح إلى زيادة التعرض للالتهابات، مثل تلك التي تسبب الإسهال، وخاصة في الأطفال [ 49 ].
تشير الدراسات إلى أن الفقراء، والأطفال يعانون من سوء التغذية في الهند، أفريقيا، أمريكا الجنوبية، وجنوب شرق آسيا واجهت دورات أقصر من الإسهال المعدية بعد أخذ مكملات الزنك [ 61 ]. استقبل الأطفال في هذه الدراسات 4-40 ملغ من الزنك يوميا في شكل خلات الزنك، غلوكونات الزنك وكبريتات الزنك أو [ 61 ].
وبالإضافة إلى ذلك، والنتائج من تحليل مجمعة من تجارب عشوائية محكومة من مكملات الزنك في البلدان النامية تشير إلى أن الزنك يساعد على تقليل مدة وشدة الإسهال في الأطفال التي تعاني من نقص الزنك أو يعانون من سوء التغذية وإلا [ 62 ]. تم الإبلاغ عن نتائج مماثلة في التحليل التلوي نشرت في عام 2008 واستعراض عام 2007 للمكملات الزنك لمنع وعلاج الإسهال [ 63 ، 64 ]. آثار مكملات الزنك على الإسهال في الأطفال الذين يعانون من حالة الزنك كافية، مثل معظم الأطفال في الولايات المتحدة، ليست واضحة.
منظمة الصحة العالمية واليونيسيف يوصي الآن مكملات الزنك على المدى القصير (20 ملغ من الزنك يوميا، أو 10 ملغ للرضع أقل من 6 أشهر، لمدة 10-14 يوما) لعلاج إسهال الأطفال الحاد [ 60 ].
نزلات البرد
وقد افترض الباحثون أن الزنك يمكن أن يقلل من شدة ومدة أعراض البرد عن طريق تثبيط مباشرة ملزم فيروسات الانف وتكرارها في الغشاء المخاطي للأنف وقمع التهاب [ 65 ،66 ]. على الرغم من أن الدراسات دراسة تأثير العلاج الزنك على أعراض البرد كان لها نتائج متضاربة إلى حد ما، الزنك وعموما يبدو أن يكون مفيدا في ظل ظروف معينة.وصفت العديد من الدراسات في أدناه والتي تدار الزنك باعتبارها معينات أو شراب تحتوي على الزنك والتي مؤقتا "العصي" في الفم والحلق. وهذا يسمح الزنك لاجراء اتصالات مع فيروسات الانف في تلك المناطق.
وقد افترض الباحثون أن الزنك يمكن أن يقلل من شدة ومدة أعراض البرد عن طريق تثبيط مباشرة ملزم فيروسات الانف وتكرارها في الغشاء المخاطي للأنف وقمع التهاب [ 65 ،66 ]. على الرغم من أن الدراسات دراسة تأثير العلاج الزنك على أعراض البرد كان لها نتائج متضاربة إلى حد ما، الزنك وعموما يبدو أن يكون مفيدا في ظل ظروف معينة.وصفت العديد من الدراسات في أدناه والتي تدار الزنك باعتبارها معينات أو شراب تحتوي على الزنك والتي مؤقتا "العصي" في الفم والحلق. وهذا يسمح الزنك لاجراء اتصالات مع فيروسات الانف في تلك المناطق.
في العشوائية، مزدوجة التعمية، والمحاكمة السريرية التي تسيطر عليها وهمي، استغرق 50 مواضيع (في غضون 24 ساعة من تطوير نزلات البرد) ومعينات خلات الزنك (13.3 ملغ الزنك) أو وهمي كل 2-3 ساعات أرق. مقارنة مع العقار الوهمي، والزنك معينات إلى خفض كبير في المدة من أعراض البرد (سعال، سيلان أنفي، وآلام في العضلات) [ 67 ].
في تجربة سريرية أخرى تشمل 273 مشاركا مع نزلات البرد التي يسببها تجريبيا، معينات غلوكونات الزنك (توفير 13.3 ملغ الزنك) إلى خفض كبير في مدة المرض مقارنة مع العقار الوهمي ولكن لم يكن لها تأثير على شدة الأعراض [ 68 ]. ومع ذلك، كان العلاج مع خلات الزنك (توفير 5 أو 11.5 ملغ الزنك) أي تأثير على أي من مدة البرد أو شدة. لا غلوكونات الزنك خلات الزنك معينات ولا تؤثر على المدة أو شدة أعراض البرد في 281 المواضيع مع نزلات البرد (وليس يسببها تجريبيا) الطبيعي في محاكمة أخرى [ 68 ].
في 77 مشاركين مع نزلات البرد الطبيعية، تم العثور على مزيج من الزنك غلوكونات رذاذ الأنف والزنك orotate معينات (37 ملغ الزنك كل 2-3 ساعات أرق) أيضا أن يكون أي تأثير على عدد من المرضى الذين يعانون أعراض بعد 7 أيام من العلاج [ 69 ] .
في شهر سبتمبر من عام 2007، كاروسو وزملاؤه نشرت استعراض منظم لآثار معينات الزنك، وبخاخ الأنف، والأنف المواد الهلامية على نزلات البرد [ 66 ]. من 14 عشوائية، شملت الدراسات التي تسيطر عليها وهمي، 7 (5 باستخدام معينات الزنك، 2 باستخدام هلام الأنف) وأظهرت أن العلاج الزنك كان لها تأثير مفيد و 7 (5 باستخدام معينات الزنك، 1 باستخدام رذاذ الأنف، و1 باستخدام وأظهرت معينات ورذاذ الأنف) أي تأثير.
وفي الآونة الأخيرة، خلص استعراض كوشران أن "الزنك (معينات أو شراب) هو مفيد في تقليل مدة وشدة البرد الشائعة في الأشخاص الأصحاء، عندما تؤخذ في غضون 24 ساعة من ظهور الأعراض" [ 70 ]. وخلص المؤلف من استعراض آخر أكملت في عام 2004 أيضا أن الزنك يمكن أن تقلل من مدة وشدة أعراض البرد [ 65 ]. ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد الجرعة المثلى، وصياغة الزنك ومدة العلاج قبل توصية عامة للزنك في علاج نزلات البرد ويمكن إجراء [ 70 ].
وكما لوحظ سابقا، وقد دعا سلامة الزنك الأنف موضع تساؤل بسبب تقارير عديدة من خشام (فقدان الشم)، في بعض الحالات طويلة الأمد أو دائمة، من استخدام المواد الهلامية الأنف التي تحتوي على الزنك أو الرش [ 14-16 ].
الضمور البقعي المرتبط بالعمر
وقد اقترح الباحثون أن كلا من الزنك ومضادات الأكسدة تأخير تطور من الضمور البقعي المرتبط بالعمر (AMD)، وفقدان الرؤية، وربما عن طريق منع تلف الخلايا في شبكية العين [ 71 ، 72 ]. في دراسة الأتراب مرتكزة على السكان في هولندا، المدخول الغذائي عالية من الزنك وكذلك بيتا كاروتين، وفيتامين C، وفيتامين E كان مرتبطا مع انخفاض خطر AMD في المواضيع كبار السن [ 73 ]. ومع ذلك، استنتج مؤلفو مراجعة منهجية وتحليل تلوي نشرت في عام 2007 أن الزنك ليس فعالا للوقاية الأولية من أوائل AMD [ 74]، على الرغم من أن الزنك قد يقلل من خطر تطور إلى خيارات متقدمة AMD.
وقد اقترح الباحثون أن كلا من الزنك ومضادات الأكسدة تأخير تطور من الضمور البقعي المرتبط بالعمر (AMD)، وفقدان الرؤية، وربما عن طريق منع تلف الخلايا في شبكية العين [ 71 ، 72 ]. في دراسة الأتراب مرتكزة على السكان في هولندا، المدخول الغذائي عالية من الزنك وكذلك بيتا كاروتين، وفيتامين C، وفيتامين E كان مرتبطا مع انخفاض خطر AMD في المواضيع كبار السن [ 73 ]. ومع ذلك، استنتج مؤلفو مراجعة منهجية وتحليل تلوي نشرت في عام 2007 أن الزنك ليس فعالا للوقاية الأولية من أوائل AMD [ 74]، على الرغم من أن الزنك قد يقلل من خطر تطور إلى خيارات متقدمة AMD.
عصر ذات الصلة العين دراسة الأمراض (AREDS)، لذلك، والعشوائية، التي تسيطر عليها وهمي، والمحاكمة سريرية واسعة النطاق (N = 3،597)، قيمت أثر جرعات عالية من المواد المضادة للاكسدة مختارة (500 ملغ فيتامين C، فيتامين E 400 وحدة دولية، و 15 مغ بيتا كاروتين) مع أو بدون الزنك (80 ملغ كما أكسيد الزنك) على تطوير متقدمة AMD في الأفراد الأكبر سنا مع درجات متفاوتة من AMD [ 72 ]. وتلقى المشاركون أيضا 2 ملغ النحاس لمنع نقص النحاس المرتبطة مآخذ عالية من الزنك. بعد متوسط فترة المتابعة من 6.3 سنوات، مكملات مع المواد المضادة للاكسدة، بالإضافة إلى الزنك (ولكن ليس المواد المضادة للاكسدة وحدها) إلى خفض كبير في خطر الاصابة المتقدمة AMD وخفض فقدان حدة البصر. مكملات الزنك وحدها إلى خفض كبير في خطر الاصابة المتقدمة AMD في مواضيع أكثر عرضة ولكن ليس في مجموع السكان الدراسة. لم يتأثر فقدان البصر بشكل كبير من مكملات الزنك وحدها. وأكد متابعة AREDS2 دراسة قيمة هذا الملحق في الحد من تطور AMD على مدى متوسط متابعة مدة 5 سنوات [ 75 ]. الأهم من ذلك، كشفت AREDS2 أن صياغة توفير 25 ملغ الزنك (حوالي ثلث المبلغ في صياغة AREDS الأصلي) تقديم نفس التأثير الوقائي ضد النامية AMD المتقدمة.
اثنين من التجارب السريرية الصغيرة الأخرى تقييم آثار مكملات مع 200 ملغ كبريتات الزنك (توفير 45 ملغ الزنك) لمدة 2 سنة في المواضيع مع براريق شفافة أو الضمور البقعي. مكملات الزنك انخفاضا كبيرا فقدان البصر في واحدة من الدراسات [ 76 ] ولكن لم يكن لها تأثير في الآخر [ 77 ].
وخلصت مراجعة كوكرين أن الأدلة التي تدعم استخدام الفيتامينات المضادة للأكسدة والزنك لAMD يأتي في المقام الأول من الدراسة AREDS [ 71 ]. وينبغي للأفراد الذين لديهم أو تقوم بتطوير AMD التحدث مع مقدمي الرعاية الصحية الخاصة بهم عن اتخاذ AREDS الملحق تحتوي على الزنك.
تفاعلات مع الحديد والنحاس
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد مشكلة صحية عامة في جميع أنحاء العالم خطورة. قيدت برامج إغناء الحديد مع تحسين حالة الحديد الملايين من النساء، والأطفال الرضع، والأطفال.تحصين الأطعمة التي تحتوي على الحديد لا يؤثر بشكل ملحوظ امتصاص الزنك. ومع ذلك، كميات كبيرة من الحديد التكميلي (أكبر من 25 ملغ) قد تقلل امتصاص الزنك [ 2 ، 78]. أخذ مكملات الحديد بين وجبات الطعام يساعد تقليل تأثيرها على امتصاص الزنك [ 78 ].
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد مشكلة صحية عامة في جميع أنحاء العالم خطورة. قيدت برامج إغناء الحديد مع تحسين حالة الحديد الملايين من النساء، والأطفال الرضع، والأطفال.تحصين الأطعمة التي تحتوي على الحديد لا يؤثر بشكل ملحوظ امتصاص الزنك. ومع ذلك، كميات كبيرة من الحديد التكميلي (أكبر من 25 ملغ) قد تقلل امتصاص الزنك [ 2 ، 78]. أخذ مكملات الحديد بين وجبات الطعام يساعد تقليل تأثيرها على امتصاص الزنك [ 78 ].
مآخذ عالية من الزنك يمكن أن تمنع امتصاص النحاس، وإنتاج بعض الأحيان نقص النحاس وما يرتبط بها من فقر الدم [ 79 ، 80 ]. لهذا السبب، تركيبات الملحق الغذائية التي تحتوي على مستويات عالية من الزنك، مثل تلك المستخدمة في الدراسة AREDS [ 72 ]، أحيانا تحتوي على النحاس.
المخاطر الصحية الناجمة عن الإفراط في الزنك
يمكن أن تحدث سمية الزنك في أشكال حادة ومزمنة. الآثار السلبية الحادة تناول كميات كبيرة من الزنك تشمل الغثيان والقيء وفقدان الشهية، تقلصات في البطن، الإسهال، الصداع و[2 ]. واستشهد تقرير حالة واحدة الغثيان الشديد والقيء في غضون 30 دقيقة من تناول 4 جرام من الزنك غلوكونات (570 ملغ عنصري الزنك) [ 81 ]. وقد ارتبطت مآخذ من 150-450 ملغ من الزنك يوميا مع مثل هذه الآثار المزمنة والوضع المتدني النحاس، وظيفة الحديد تغيير، وانخفاض وظيفة المناعة، وانخفاض مستويات البروتينات الدهنية عالية الكثافة [ 82 ]. تخفيضات في انزيم المحتوية على النحاس، وهو علامة من حالة النحاس، تم الإبلاغ مع مآخذ الزنك مرتفعة نسبيا حتى ما يقرب من 60 ملغ / يوم لمدة تصل إلى 10 أسبوعا [ 2 ]. وقد ارتبطت جرعات من الزنك المستخدمة في الدراسة AREDS (80 ملغ يوميا من الزنك في شكل أكسيد الزنك ل6.3 سنوات في المتوسط) مع زيادة كبيرة في المستشفيات لأسباب البولي التناسلي، مما يزيد من احتمال أن تناول جرعات عالية مزمنة من الزنك يؤثر سلبا على بعض جوانب علم وظائف الأعضاء البولية [ 83 ].
أنشأت FNB ULS للزنك (الجدول 3). مآخذ على المدى الطويل فوق UL تزيد من خطر الآثار السلبية الصحية [ 2 ]. لا تطبق ULS إلى الأفراد الذين يحصلون على الزنك لتلقي العلاج الطبي، ولكن ينبغي أن يكون هؤلاء الأفراد تحت رعاية الطبيب الذي يراقب لهم لآثار صحية ضارة.
| عمر | ذكر | أنثى | حامل | المرضعات |
|---|---|---|---|---|
| 0-6 أشهر | 4 ملغ | 4 ملغ | ||
| 7-12 أشهر | 5 ملغ | 5 ملغ | ||
| 1-3 سنوات | 7 ملغ | 7 ملغ | ||
| 4-8 سنوات | 12 ملغ | 12 ملغ | ||
| 9-13 سنوات | 23 ملغ | 23 ملغ | ||
| 14-18 سنة | 34 ملغ | 34 ملغ | 34 ملغ | 34 ملغ |
| 19 + سنة | 40 ملغ | 40 ملغ | 40 ملغ | 40 ملغ |
التفاعلات مع الأدوية
مكملات الزنك لديها القدرة على التفاعل مع عدة أنواع من الأدوية. وقدم عدد قليل من الأمثلة أدناه. يتعين على الأفراد أخذ هذه الأدوية على أساس منتظم مناقشة مآخذ على الزنك مع مقدمي الرعاية الصحية لهم.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق